ИСТОРИЧЕСКО РАЗВИТИЕ НА КЛИНИКАТА ПО НЕРВНИ БОЛЕСТИ КЪМ УМБАЛ „ ПРОФ. Д-Р СТОЯН КИРКОВИЧ“
Клиниката по неврология е заведение с утвърден дългогодишен авторитет. Освен от региона на Стара Загора в нея са били хоспитализирани пациенти от Бургаска, Сливенска и Ямболска области планово и чрез републиканската спешност. Тя е база обучение на докторанти, студенти, специализанти и общопрактикуващи лекари.
Дълги години тя е била център за експертна диагностика и лечение на мозъчно-съдови заболявания, множествена склероза, болест на Паркинсон, епилепсия, синдром на Гилен-Баре и други заболявания на периферна нервна система, както и на редки наследствени и дегенеративни неврологични заболявания, единствена в региона е предоставяла възможност за осъществяване на високоспециализирана диагностика и лечение.
Като основоположник на неврологичното лечение се приема отделението към Старозагорската болница, което е обслужвало старозагорска, ямболска, сливенска и тополовграска околия.
През 1964г се неврологичната структура се разкриват високоспециализирани за времето си кабинети по отоневрология с ръководител д-р Г.Гуганов, невроофталмология с ръководител д-р В.Попов, детска неврология – д-р М.Павлова и сектор по невроинфекции с ръководител д-р Милушев.
През 1970г. проф. С.Божинов е методичен ръководител на Старозагорската структура за лечение на нервни болести и нейния обем е 110 легла. През 1979 г е внедрена КАТ за диагностиката на неврологичните заболявания.
До 1996 г. лечебната неврологична дейност се е извършвала в Отделение към нервни болести към Обединена районна болница Стара Загора.
След създаването на МУ гр. Стара Загора през 08.04. 1982 г. в същото отделение се разкрива преподавателска и научна дейсност. .
От 1996 г. до 2020 г. началник и основоположник на клиниката е Проф. Д-р Иван Манчев, дмн /1952-2021 г./. Като университетска клиника по нервни болести в структурата на УМБАЛ Стара Загора се обособява през 1996 г. Ръководител е Проф. Д-р Иван Манчев, дмн, като в клиниката тогава работят 10 лекари със специалност и 5 преподаватели – асистенти. В нея през годините са се обучавали и придобили специалност над 50 специалисти по неврология от Стара Загора, други региони от България и чужбина. На позицията Старша медицинска сестра тогава са били Ст. Мс. Минчева, Ст. Мс. Тотева, Ст. Мс. Димова и Ст. мс. Казакова. През 2012 г. настъпва обединение на двете лечебни заведения УМБАЛ и МБАЛ „Проф. Ст. Киркович“, с вливане на отделението по нервни болести на МБАЛ в университетската клиника през 2014 г., която продължава да функционира като основен високоспециализиран лечебен и преподавателски център под ръководството на Проф. Д-р Иван Манчев, дмн до пенсионирането му през 2020 г. След пенсионирането му на позиция началник на Клиника по нервни болести е назначена Д-р Теодора Манолова, дм.
През годините в клиниката практикуват и преподаватели в Тракийски университет – хабилитирани, асистенти и докторанти.
Професионалният път на над 20 лекари със специалност неврология е преминал през клиниката, като значителна част от тях са имали възможност за придобиване на високоспециализирани дейности в областта на неврологията като Електромиография, Електроенцефалография, Доплерова сонография, Евокирани потенциали и други, което е утвърдило звеното през годините като главен център за диагностика и лечение на неврологични заболявания, но и за обучение и подготовка на специалисти и докторанти в България.
Посветил научните си интереси и международно признатите си трудове на епидемиологията и рисковите фактори за мозъчно-съдовата болест, Проф. Д-р Иван Манчев, дмн е един от първите в България, който очертава основния профил на рисковия за мозъчен инсулт пациент. Така той участва в създаването на националните програми за превенция и профилактика за мозъчно-съдовата болест.
(ръководител клиника за периода 1996-2020 г. – проф. Иван Манчев, д.м.н.)
Клиниката по нервни болести е с дългогодишни традиции и опит в провеждането на клинични проучвания в областта на неврологията, които продължават и до днес.
Клиника по нервни болести ежегодно взема участие в Български и Международни конгреси.
Към настоящия момент Клиника по нервни болести е едно от значимите звена на УМБАЛ „ Проф. Д-р Стоян Киркович“. Като част от структурата на УМБАЛ, Неврологична клиника функционира според всички изисквания, определени в здравното законодателството на Република България, нормативните актове на Министерството на здравеопазването и НЗОК, на съсловните и пациентски организации.
Основни цели на специалността „Нервни болести“ е осигуряване на висококвалифицирана ранна диагностика, адекватно специфично терапевтично поведение и интензивно лечение, прогнозиране на изхода от заболяването, експертна оценка на работоспособността на пациента, ефективна първична и вторична профилактика и диспансеризация на заболяванията на централната и периферната нервна система.
Посочените цели могат да бъдат постигнати чрез:
1. Подготовка на висококвалифицирани медицински специалисти в областта на неврологията.
2. Осигуряване на адекватен обем медицински дейности в амбулаториите за специализирана медицинска помощ по нервни болести.
3. Осъществяване на комплексна и последователна специализирана неврологична диагностично-лечебна дейност в лечебните заведения за болничнa помощ.
4. Оказване на специализирана консултативна, методична и експертна дейност.
5. Провеждане на научноизследователска и приложна дейност в областта на нервните болести.
6. Участие в подготовката, провеждането и контрола на програми по социално значими неврологични заболявания в областта на общественото здравеопазване и промоцията на здравето.
7. Подобряване на качеството на медицинските услуги в областта на неврологията чрез тяхното оценяване, мониториране и контрол.
Клиниката по нервни болести на УМБАЛ „Проф. Д-р Стоян Киркович“ е с ІI ниво на компетентност, съобразно изискванията на Наредба № 2 от 6.02.2014 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Нервни болести“.
В клиниката се осъществяват :
1. Диагностика и лечение на неврологични заболявания
2. Обучения на студенти от Медицински факултет и Медицински колеж.
3. Следдипломно обучение на специализанти по „Нервни болести“ и „ Обща медицина“
Като университетска клиника тя има основната мисия даспособства подобряване на общественото здраве в страната чрез комплексна дейност за съвременна високоефективна диагностика и лечение на неврологичните заболявания, активно участие в икономическата ефективност на болницата, сътрудничество в лечебната дейност с останалите клиники, отделения и лаборатории в болницата, научни изследвания и обучение на специализанти и студенти.
Клиниката по нервни болести е акредитирана университетска структура като база за обучение на студенти, следдипломно обучение и за придобиване на специалност по нервни болести.
Основен предмет на дейността на Клиниката по нервни болести в областта на хуманна медицина са:
- Диагностично-лечебна;
- Консултативна;
- Профилактична;
- Учебно-преподавателска;
- Научно-приложна.
Основни цели на Клиниката са:
- Да оказва качествена болнична, диагностична и лечебна помощ;
- Да оказва извънболнична диагностична и консултативна помощ
- Да осигурява финансиране по НЗОК на скъпоструващи лекарствени средства със съответни специализирани комисии и др. ;
- Да оказва методична и консултативна помощ на неврологичните звена в Старозагорски, Сливенски и Ямболски региони;
- Да провежда следдипломно обучение и високоспециализирани дейности в неврологията.
- Да провежда обучение по нервни болести на общопрактикуващи лекари;
- Да създава предпоставки за повишаване на квалификацията на специалистите по здравни грижи;
- Да провежда обучение по неврология на бакалаври, рехабилитатори и ерготерапевти;
- Научно-приложна дейност в областта на неврологията чрез внедряване на нови методи за изследване и терапия, разработване на съвременни алгоритми за диагностично и терапевтично поведение;
- Научна дейност – разработване на научни теми чрез докторантури, научни проекти, статии и доклади.
Структурата и ресурсите на Клиниката по неврология отговарят към настоящия момент на второ ниво на компетентност според „Медицински стандарт по нервни болести“ от Наредба №2 от 06.02.2014 г. за месец март са разкрити 18 легла за лечение в Клиника по нервни болести , от които 6 в интензивен сектор и 4 в Клиника по нервни болести за продължително лечение , общо 22. Общият капацитет на легловата база е 25 , от които 12 легла са с възможности за интензивно лечение.
Клиниката разполага и с кабинет към диагностично-консултативния блок на УМБАЛ „ Проф. Д-р Стоян Киркович“ .
Допълнително част от звеното са:
- Кабинет по Електромиография;
- Кабинет по Електроенцефалография;
- Кабинет по Доплерова сонография
Диагностичната и лечебната дейност на Клиниката се осъществява съвместно с други звена, които са нейно разположение съгласно изикванията на НЗОК и Медицински стандарт по нервни болести като:
- Отделение по образна диагностика;
- Клинична лаборатория;
- Имунологична лаборатория;
- Отделение по физикална и рехабилитационна медицина;
- Клиники и отделения в УМБАЛ „Проф. Д-р Стоян Киркович“ – Клиника по анестезиология и интензивно лечение, Клиника по кардиология, Клиника по ендокринология, Клиника по инфекциозни болести, Неврохирургична клиника, Клиника по психиатрия и други, които осъществяват непрекъсната консултативна и лечебна дейност съвместно с Клиника по нервни болести.
Кадровата осигуреност с лекари е съобразена със спецификата на нейната дейност и Стандарта по нервни болести. В Клиника по нервни болести са назначени 9 лекари, от които 5 с придобита специалност по нервни болести и 4 специализанти. От тях има един с защитен дисертационнен труд и докторска научна степен, който е и временно ръководещ звеното, както и главен асистент и завършил образователна степен здравен мениджмънт. Трима от лекарите са асистенти. В Клиниката като преподавател по нервни болести на български и чуждестранни студенти по медицина, лекарски асистенти и специализанти преподава и хабилитирано лице – доцент. Временно изпълняващият длъжността Началник на Клиника по нервни болести Д-р Теодора Манолова е главен асистент в Катедра по неврология и психиатрия със защитен дисертационен труд през 2016 г. Трима от лекарите със специалност са придобили Високоспециализирана дейност „Електромиография“, един с „Доплерова сонография“, един с „Електроенцефалография“. В преподавателския състав на Клиниката са включени един доцент и един главен асистент и трима асистенти в Медицински факултет и Медицински колеж.
Медицинските сестри са седем с ръководител старша медицинска сестра Нели Димова, като в Клиниката са назначени и обучаващи се студенти по медицинска сестра и медицина като здравни асистенти и обучаващи се санитари. В Клиниката е назначен и оператор на данни. Помощният персонал (санитари) са четирима. Осигурен е непрекъснат посменен 24/7 режим на работа за лекари, медицински сестри и санитари, като има непрекъснато денонощно покритие с дежурни медицински екипи във връзка със спешността на звеното. В неврологичния кабинет от диагностично-консултативния блок при УМБАЛ „Проф.Д-р Стоян Киркович“ се осъществява планов прием на пациенти, както и консултативна дейност като в него са дежурни на разположение специалистите по нервни с болести по определен график.
Клиника по нервни болести е разположена на осмия етаж в източното крило на болницата, като на етажа се намира и Клиниката по неврохирургия. Клиниката е обезпечена откъм кадри, апаратура и лекарствени средства с цел възможност за напълно осъществяване на лечебно-диагностична дейност на хоспитализираните в Клиниката пациенти и тези насочени за консултация от други звена. Приемно-консултативната дейност се извършва в определени за целта кабинети на Диагностично-консултативния център. В тях са дежурни на разположение специалисти по нервни с болести по определен график.
(Клиниката е разположена в източното крило на УМБАЛ)
Легловата база се състои от 21 легла за лечение на неврологични заболявания и 3 легла за продължително лечение след остър стадий на мозъчно-съдов инцидент. От тях при 12 легла имат възможност за кислородолечение и вакуум аспирация. В Клиниката е обособен интензивен сектор с 6 легла за лечение на пациенти с тежки остри нарушения на мозъчното кръвообращение, епилепсия и 2 за лечение на остри автоимунни заболявания на нервната система. Останалите легла са разпределени в диагностичен сектор. Отделно има манипулационна, кабинет на оператор на данни, столова зала и кухненски офис, склад, изливна и конферентна зала за провеждане на ежедневен рапорт, съвещания, учебни и извънучебни мероприятия. Специално обособени са кабинетите за ЕЕГ, Доплерова сонография и ЕМГ. Апаратурата и работните места са обезопасени съгласно изискванията на законовите разпоредби за техническа и противопожарна безопасност, изискванията за охрана на труда.
Клиниката разполага с необходимото оборудване за лечение на критични нарушения в жизненоважните функции на болните, включващо оборудване за поддържане на дихателни и сърдечно-съдови функции и извършване на рутинни изследвания, за парентерални инфузии и хранене, преливане на кръв и биопродукти, за кардиопулмонална ресусцитация. В Клиниката са създадени условия и ред за изолационни мероприятия при необходимост във връзка с епидемичната обстановка.
(интензивен сектор при Клиника по нервни болести)
Тези легла са снабдени с централна кислородна инсталация (общо 12 кислородни легла) и аспирационна система, АМБУ, инфузионни помпи, два монитора за наблюдение на жизнено-важни показатели – ЕКГ, пулс, кръвно налягане, дишане, кислородно насищане и др. Подсигурен е задължителен спешен шкаф с лекарствени средства за спешни състояния, по вид и количество утвърдени от Изпълнителния директор и Началника на Клиниката.
Собствените кабинети за ЕМГ, ЕЕГ и Доплерова сонография са осигурени с апарати с възможности за извършване разнообразни високоспециализирани изследвания в неврологията.
- Кабинетът по Доплерова сонография – апарат за утразвукова диагностика – Доплеров сонограф модел Ultrasonix , производител : SONIX
- Кабинет по Електроенцефалография – с апарат от най-ново поколение – Neurosoft-Neuspectrum64.
- Кабинет за Електромиография с два апаратa- Neurowerk Sigma Medizin-Technik-GmbH- Germany ; НейроСофт – Нейро- ЕМГ – Микро.
Други апарати:
- Пациентски монитори – CNME010101 – 1 бр.
- Дефибрилатор – ТЕС 7621 КА
- Инфузионни помпи – Perfusor® compact plus BBraun – 1 бр.; „ ПРИМА” 01 -2бр.„ Compact S “-1бр.
Болничното заведение е осигурено с апарати за висок клас образна диагностика – КАТ с възможности за СТ – ангиография и МРТ, като изследванията се реализират на територията на УМБАЛ „Проф.Д-р Стоян Киркович“.
Клиниката по нервни болести се явява стратегически център от общонационално значение за диагностика и комплексно, индивидуално и мултидисциплинарно лечение на острите и хронични заболявания на нервната система. В Клиниката по нервни болести към УМБАЛ „Проф. Д-р Стоян Киркович“ се обслужват пациенти от цялата страна със заболявания на централна и периферна нервна система, както остри и така и хронични по 16 клинични пътеки – 50, 51, 52,53,54,55,56, 61,62,63,64,65,66,67,113.1,113.2 и 254 ; комисия за отпускане на скъпоструващи медикаменти по АПр 38 за лечение на болест на Паркинсон, Епилепсия и Невропатна болка и лечение по АПр 33.1 – парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема
Обслужват се както пациенти от гр. Стара Загора, така и от целия Старозагорски регион , пациентите от гр. Казанлък и областта, както и такива от област Сливен, Ямбол и Бургас, като комисията за скъпоструващо лечение е единствената по рода си за горепосочените населени места. Също така от около две години Клиниката по нервни болести разви и създаде организация за лечение на остър исхемичен инсулт с интравенозна тромболиза, което е в съответствие със съвременните насоки на ESO за лечение на инсулт. Това определя нейното стратегическо значение за това пациентите от тези региони да получават най-съвременното лечение още в първите часове от началото на инцидента. Клиниката е включена в Националния план за лечение на инсулт с перспективата в бъдеще да се разработи звено, функциониращо като „Stroke Unit”, в условията на което да се прилага най-съвременното и мултидисциплинарно лечение на пациентите с инсулт. Началникът на Клиниката от месец август 2021 г. участва в комисията в изграждането на Националния план за диагностика, лечение и профилактика на инсулт към Министерството на здравеопазването.Този план е създаден във връзка с необходимостта по-ефективна стратегия за лечение на инсулт в България предвид това, че България заема едно от челните места по заболяемост и смъртност от инсулт в Европа и прогнозите, че през следващите 10 години в Европа случаите на инсулт ще се повишат с 25%, особено сред населението над 60-годишна възраст. Не е малък броят на пациентите с другите неврологични заболявания. Броят на диагностицираните с Болест на Паркинсон в България – около12 000. Пациентите с множествена склероза са около 3600, като всяка година се разболяват нови 80 , а сред тях най-засегната възрастова група е от 18 до 30 години, което прави поведението при заболяването от особено важно значение. Болните с епилепсия в България са около 50 000, като при значителна част от тях са с различна степен на инвалидност. Клиниката по нервни болести се обособи и като център за лечение на имунномедиирани полиневропатии, включително и ОВДПНП при синдрома на Гилен – Баре с възможност за специфично лечение с високи дози имуновени. Статистическите данни показват, че неврологичните заболявания непрекъснато нарастват през последните години, особено за сметка на мозъчно-съдовите заболявания и са основна причина за инвалидност с България, което поставя КНБ на приоритетно място за лечението им в региона.
Като университетска клиника, основна задача на КНБ е обучението и квалификацията на медицинските специалисти. В Клиниката по нервни болести се извършва следдипломно обучение по неврология на специализанти по план програма, одобрени от МФ към Тракийски университет гр. Стара Загора и МЗ. Също така се извършва обучение на студенти и специализанти, както и на медицински специалисти, съобразно със стандартите по неврология за:
- Студенти по медицина;
- Специализанти по нервни болести;
- Специализанти по обща медицина – модул нервни болести;
- Докторанти по научна специалност „Неврология“;
- Лекари – специалисти по нервни болести – за високоспециализирани дейности;
- Медицински сестри за следдипломно обучение за повишаване на квалификацията, както и за практическо обучение;
- Специалистите по рехабилитация и ерготерапия, както и по рехабилитация– бакалавър към МК – теоретично и практическо обучение.
Клиниката по нервни болести притежава необходимия материален и човешки ресурс за покриване на целия диапазон за обучение на студенти, специализанти, докторанти и специалисти по здравни грижи.
В областта научно-изследователската дейност сътрудниците от Клиниката ежегодно публикуват статии в Български и Чуждестранни научни издания. Тя до голяма степен се подпомага от богатата клинична патология, натрупания клиничен опит, както и представянето на нови диагностични и лечебни методи. Научният колектив от Клиниката взема редовно участие в български , европейски и световни форуми.
В Клиниката се провеждат проучвания в областта на мозъчно-съдовата патология, епилепсията, неврологичните усложнения при COVID -19, болестта на Паркинсон и множествената склероза. В условията на пандемията от COVID колективът на Клиниката събра богат клиничен опит в диагностиката и лечението на неврологичните усложнения на коронавирусната инфекция и го предаде на научната общност с участие в научен форум в тази област. Областите на научните интереси на научния колектив в КНБ са мозъчно-съдови заболявания, епилепсия, болест на Паркинсон, неврорадиологията, множествената склероза, деменции и др.
През 2012 г. е защитен научна степен „Доктор по медицинските науки“ на Проф. Д-р Иван Манчев, дмн.
През 2015 г. е защитен дисертационен труд на Доц. Д-р Велина Манчева, дм на тема „Изследвания на показателите на оксидативния стрес при болест на Паркинсон“.
През 2016 г. е защитен дисертационен труд за присъждане на научна и образователна степен „доктор”на Д-р Теодора Манолова, дм на тема „Разпространение, клинични форми и профилактика на мозъчносъдовите заболявания в Старозагорски регион”.
През 2014 г. ръководителят на Катедра по неврология и психиатрия в МФ Доц. Д-р Лъчезар Манчев, дм защитава дисертационен труд за степен доктор на тема „Сравнителни компютъртомографски и Доплерсонографски проучвания при исхемични мозъчни инсулти.
През 2022 г. е защитен на дисертационен труд на Д-р Кристиян Найденов на тема „Епилепсия и мозъчно-съдови заболявания“.
В заключение Клиниката по нервни болести е утвърден център с традиции в диагностиката и лечението на неврологичните заболявания. С големия си клиничен ресурс и благоприятна среда се предоставят оптимални условия лечебна и научна дейност в областта „Неврология“, както и предаване на ценен теоретичен и практичен опит на специализанти и студенти.